Медведь.Телмед -сервис консультаций с врачом

⏱️ 24/7, без выходных

Личный кабинет

👧🏻 Мой ребенок плохо разговаривает...

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Что такое киста яичника, чем она опасна и нужно ли ее удалять

Опубликовано

Автор:

Медведь.Телемед

Обновлено

На чтение

Просмотров

Об авторе

Сервис консультаций по самочувствию

На рынке: с 2019 года

Медведь.Телемед

Главная
→
Статьи

Консультация гинеколога по поводу кисты яичника

Автор: Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог.

Здравствуйте, мои хорошие! Сталкиваясь с диагнозом «киста яичника», многие женщины испытывают тревогу и растерянность. Я, как практикующий врач, понимаю это как никто другой. Моя задача — провести вас через все «страшные» термины, отделить мифы от правды и дать четкое понимание, что это такое и что с этим делать. Давайте разберемся вместе, спокойно и по порядку.

Коротко о главном: 4 факта о кисте яичника, которые нужно знать

Для начала — самое важное, чтобы снять первую волну беспокойства.

Что это? В большинстве случаев киста яичника — это доброкачественный «мешочек», заполненный жидкостью, который образуется на поверхности или внутри яичника. Представьте себе пузырек, который появился в результате обычной работы вашего организма.
Опасно ли это? Более чем в 95% случаев — нет. Большинство кист, так называемые функциональные, абсолютно безопасны и проходят самостоятельно в течение одного-трех менструальных циклов, не требуя никакого вмешательства.
Что делать? Не паниковать. Главный и первый шаг — это УЗИ-диагностика. Именно она позволяет нам, врачам, определить тип, размер и структуру кисты. В сервисе «Медведь.Телемед» вы можете легко записаться на исследование в удобную клинику, чтобы получить точный ответ.
Когда нужно лечение? Активные действия требуются только при крупных размерах образования, выраженных симптомах, развитии осложнений или при малейшем подозрении на злокачественный характер процесса.

Разрыв и перекрут кисты: 5 симптомов, когда нужно вызывать скорую

Есть состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи. Если вы заметили у себя что-то из этого списка, не ждите планового приема, а вызывайте скорую помощь.

Резкая, кинжальная, нестерпимая боль внизу живота, которая не проходит.
Тошнота и рвота на фоне этой сильной боли.
Холодный пот, внезапная бледность кожи, головокружение или потеря сознания.
Высокая температура тела без кашля, насморка и других признаков простуды.
Резкое и заметное увеличение живота за очень короткий срок (несколько дней).

Перекрут ножки кисты: что это и почему опасно

Некоторые кисты имеют "ножку", которой они крепятся к яичнику. При резком движении или физической нагрузке эта ножка может перекрутиться, нарушая кровоснабжение яичника. Это вызывает острейшую боль и требует экстренной операции для сохранения органа.

Разрыв кисты и внутреннее кровотечение: как распознать

Разрыв кисты (апоплексия) сопровождается выходом ее содержимого в брюшную полость, что вызывает резкую боль и признаки внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, бледность. Это состояние также является неотложным и требует немедленной госпитализации.

Симптомы кисты яичника: от случайной находки до явных признаков

Очень часто киста никак себя не проявляет и становится случайной находкой на плановом УЗИ. Но иногда организм подает нам сигналы.

Общие симптомы, характерные для большинства кист

Тянущая или ноющая боль в боку или внизу живота, чаще всего с одной стороны, которая может усиливаться при нагрузке.
Ощущение давления, распирания или тяжести в малом тазу.
Нарушение цикла: задержки менструации, нерегулярные кровянистые выделения или более болезненные месячные.
Дискомфорт или боль во время или после полового акта.
Учащенное мочеиспускание, если крупное новообразование оказывает давление на мочевой пузырь; или вздутие живота.

Специфические симптомы в зависимости от вида кисты

Чтобы дать вам более точное представление, я подготовила таблицу, которая поможет сориентироваться в симптомах в зависимости от типа кисты.

Вид кисты	Характерные симптомы и особенности
Функциональная киста (фолликулярная, желтого тела)	Чаще всего бессимптомна. Может вызывать небольшую задержку цикла и легкую тянущую боль. Обычно проходит сама.
Эндометриоидная киста	Постоянная ноющая боль внизу живота, которая резко усиливается до и во время менструации. Часто сопровождается мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных. Нередко связана с бесплодием.
Дермоидная киста	Растет очень медленно и годами может не проявляться. Симптомы (давление, боль) появляются при достижении больших размеров. Опасна риском перекрута ножки.
СПКЯ (Синдром поликистозных яичников)	Это не одна киста, а множество мелких фолликулов. Проявляется редкими менструациями или их отсутствием, акне, ростом волос по мужскому типу, часто — трудностями с зачатием.

Как и почему образуется киста яичника

Каждый месяц в яичнике женщины созревает фолликул — пузырек, в котором растет яйцеклетка. В середине цикла он разрывается, выпуская ее. Киста — это, по сути, «сбой» в этой отлаженной программе.

Простое определение: пузырек с жидкостью вместо фолликула

Если фолликул не лопнул, а продолжил расти, наполняясь жидкостью, образуется фолликулярная киста. Если же на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое не регрессирует, а накапливает жидкость — это киста желтого тела. Обе они — функциональные.

Большинство кист у женщин репродуктивного возраста — это не болезнь, а следствие нормальной работы яичников. Наша задача, как врачей, — отличить эту физиологию от патологии, которая требует нашего внимания. — Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог «Медведь.Телемед»

Ключевые причины и факторы риска

Гормональный дисбаланс: это главная причина появления функциональных кист. Стресс, смена климата, диеты — все это может повлиять.
Эндометриоз: при этом заболевании ткань, похожая на слизистую матки, разрастается в других местах, в том числе на яичниках, образуя эндометриоидные кисты.
Беременность и гормональная стимуляция: например, при ЭКО.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Наследственные синдромы: мутации в генах BRCA1/2, синдром Линча (встречаются редко, но повышают риски).

Какие бывают виды кист яичников: от функциональной до эндометриоидной

Давайте разложим все по полочкам, чтобы вы точно понимали, о чем говорит врач в своем заключении.

Инфографика: виды кист яичников — Все кисты можно разделить на две большие группы, которые требуют разного подхода.

Функциональные кисты (самые частые, обычно безопасны)

Это кисты, связанные с менструальным циклом. Они составляют до 90% всех случаев и, как правило, не требуют лечения.

Фолликулярная киста яичника

Возникает, когда доминантный фолликул не овулирует и продолжает расти. Обычно это тонкостенный однокамерный пузырек.

Киста желтого тела (лютеиновая)

Формируется после овуляции на месте желтого тела. Симптомы кисты желтого тела могут включать задержку и тянущие боли во второй фазе цикла.

"Органические" кисты (требуют наблюдения или лечения)

Эти образования не связаны напрямую с циклом и не могут рассосаться сами. Они требуют внимания и, зачастую, хирургического вмешательства.

Эндометриоидная киста («шоколадная»)

Образуется из-за эндометриоза, наполнена старой менструальной кровью, которая имеет темно-коричневый цвет.

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома)

Врожденное образование, которое содержит фрагменты различных тканей организма: волосы, жир, зубы, кости. Звучит пугающе, но это всегда доброкачественная опухоль.

Цистаденомы (серозная и муцинозная)

Опухоли, исходящие из поверхностного эпителия яичника. Могут достигать очень больших размеров и требуют обязательного удаления.

Параовариальная киста

Находится не в самом яичнике, а рядом с ним, в области связок. Сама по себе не опасна, но при росте может давить на соседние органы.

СПКЯ — это не киста? Разбираем путаницу

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание. При нем в яичниках присутствует не одна крупная киста, а множество мелких фолликуulos (так называемые мультифолликулярные яичники), которые не могут полноценно созреть. Это принципиально другое состояние, требующее иного подхода к диагностике и лечению.

Риск рака яичников: как отличить опасную кисту от доброкачественной

Это главный страх каждой женщины. Важно понимать: подавляющее большинство кист доброкачественны. Злокачественные опухоли встречаются редко, в основном у женщин в постменопаузе.

Факторы риска злокачественного процесса

Возраст старше 50 лет (постменопауза).
Семейная история рака яичников, молочной железы или кишечника.
Подтвержденное носительство мутаций в генах BRCA1/2.
Значительное повышение онкомаркера CA-125 (однако этот маркер неспецифичен и может повышаться при эндометриозе или воспалении, поэтому оценивается только в комплексе с другими данными).

Настораживающие признаки на УЗИ и МРТ ("ультразвуковые маркеры")

Мы, врачи УЗИ-диагностики и гинекологи, придерживаемся международных стандартов оценки риска, например, критериев группы IOTA (International Ovarian Tumor Analysis). Подозрение вызывают:

Размеры кисты яичника для операции обычно начинаются от 7-10 см, но более важен быстрый рост.
Наличие плотных, солидных компонентов внутри кисты (не просто жидкость).
Толстые стенки и перегородки внутри образования.
Папиллярные разрастания на внутренних стенках кисты.
Наличие свободной жидкости в животе (асцит).
Активный кровоток в стенках и перегородках, определяемый при допплерографии.

Диагностика: как врач ставит точный диагноз

Путь к точному диагнозу всегда проходит по четкому алгоритму. Это помогает избежать ошибок и лишних процедур.

Диагностика кисты яичника на УЗИ — УЗИ — «золотой стандарт» в диагностике, позволяющий точно оценить структуру и тип кисты.

Шаг 1: Осмотр и сбор анамнеза

На приеме я подробно расспрошу вас о жалобах, характере цикла, прошлых заболеваниях и семейной истории. Затем проведу бережный гинекологический осмотр.

Шаг 2: УЗИ — «золотой стандарт» визуализации

Основа диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет с высочайшей точностью рассмотреть структуру яичников и самого образования. Иногда его дополняют абдоминальным (через живот) для общей оценки.

Шаг 3: Лабораторные анализы

Тест на ХГЧ: обязателен для всех женщин репродуктивного возраста, чтобы исключить внематочную беременность, которая может маскироваться под кисту.
Онкомаркеры (CA-125, HE4, индекс ROMA): назначаются не всем подряд, а по показаниям, в основном женщинам в пери- и постменопаузе или при наличии подозрительных признаков на УЗИ.

Шаг 4: Уточняющая диагностика (при сомнениях)

Если после УЗИ остаются вопросы, врач может назначить МРТ малого таза с контрастированием. Этот метод детально показывает структуру мягких тканей и помогает отличить один вид кисты от другого.

Как лечат кисту яичника: консервативные и хирургические методы

Выбор тактики зависит от типа кисты, ее размера, вашего возраста и репродуктивных планов.

Выжидательная тактика (наблюдение)

Это основной метод для функциональных кист яичника.

Для кого: Женщины репродуктивного возраста с простыми, неосложненными функциональными кистами размером до 5-7 см.
Как проходит: Я назначаю контрольное УЗИ через 1-3 менструальных цикла. В 95% случаев за это время киста исчезает сама.

Медикаментозное лечение

Важно понимать: не существует таблеток, которые могли бы «рассосать» уже существующую органическую кисту.

Цель: Прием гормональной терапии, чаще всего комбинированных оральных контрацептивов (КОК), направлен не на лечение кисты, а на "выключение" овуляции для предотвращения образования новых функциональных кист.
Что применяют: КОК (строго по назначению врача!), обезболивающие (НПВС) для снятия симптомов.

Хирургическое лечение (лапароскопия)

Операция рекомендуется, когда киста несет потенциальную угрозу или является органической.

Лапароскопия для удаления кисты яичника — Современная лапароскопия — это щадящая операция через несколько небольших проколов.

Когда операция необходима: четкие показания

Функциональная киста яичника не проходит в течение 3 месяцев наблюдения.
Размер кисты яичника для операции превышает 7-10 см или она быстро растет.
Есть УЗ-признаки, подозрительные на злокачественность.
Диагностирована дермоидная, эндометриоидная киста или цистаденома – они не исчезнут сами.
Случились осложнения: перекрут ножки или разрыв кисты.

Виды щадящих операций (лапароскопия)

Сегодня золотым стандартом является лапароскопия — операция через несколько маленьких проколов. Она позволяет максимально бережно отнестись к здоровым тканям.

Цистэктомия: «Вылущивание» капсулы кисты с полным сохранением здоровой ткани яичника. Это оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность.
Резекция яичника: удаление кисты вместе с небольшим участком ткани яичника.
Оофорэктомия: удаление яичника целиком. Проводится при гигантских размерах кисты, когда от здоровой ткани ничего не осталось, или при высоком риске рака.

Метод	Доступ	Восстановление	Косметический эффект
Лапароскопия	3-4 прокола по 5-10 мм	1-2 дня в стационаре, до 2 недель дома	Почти незаметные рубцы
Лапаротомия	Разрез 10-15 см	5-7 дней в стационаре, до 6 недель дома	Заметный послеоперационный шрам

Жизнь после операции: восстановление и прогнозы

Современная хирургия позволяет вернуться к привычной жизни очень быстро.

Сроки реабилитации после лапароскопии

Обычно уже на следующий день после операции можно вставать и ходить. Полное восстановление занимает 2-4 недели.

Ключевые рекомендации: что можно и что нельзя

Первый месяц после операции я рекомендую воздержаться от поднятия тяжестей (более 3-5 кг), посещения бани и сауны, купания в водоемах и половой жизни. Питание должно быть щадящим, чтобы избежать вздутия живота.

Профилактика: можно ли предотвратить появление кист?

Полностью застраховаться от появления кист невозможно, но снизить риски — вполне реально.

Регулярные осмотры у гинеколога. Мой главный совет всем женщинам — посещайте своего врача и делайте УЗИ органов малого таза не реже 1 раза в год, даже если ничего не беспокоит.
Прием гормональных контрацептивов (по назначению врача!) для регуляции цикла и профилактики функциональных кист.
Своевременное и полное лечение любых воспалительных заболеваний и эндометриоза.

Часто задаваемые вопросы

Может ли киста яичника рассосаться сама? Да, и это самая частая и хорошая новость. Функциональные кисты (фолликулярная и желтого тела) в подавляющем большинстве случаев исчезают самостоятельно за 1-3 месяца.
Можно ли забеременеть с кистой яичника? С функциональной кистой — да, хотя она может временно влиять на цикл. Эндометриоидные кисты часто ассоциированы с бесплодием. После удаления любой органической кисты с сохранением яичника шансы на беременность, как правило, восстанавливаются или даже повышаются.
Влияет ли киста на вес? Сама киста (кроме гигантских муцинозных) на вес не влияет. Однако гормональный дисбаланс, который может быть причиной кисты (например, при СПКЯ), часто связан с набором веса.
Нужна ли диета при кисте яичника? Специальной диеты «от кисты» не существует. Однако сбалансированное питание, богатое клетчаткой и витаминами, помогает нормализовать гормональный фон и работу кишечника, что положительно сказывается на женском здоровье в целом.
Может ли киста лопнуть от физических нагрузок? Да, риск разрыва или перекрута ножки кисты увеличивается при интенсивных тренировках, особенно связанных с прыжками, резкими поворотами корпуса и напряжением пресса. При наличии кисты среднего и крупного размера нагрузки лучше ограничить.
Какой врач лечит кисты яичников? Диагностикой и лечением кист занимается врач-гинеколог. Это ваш первый и главный специалист по данной проблеме.

К какому врачу обратиться?

Появление кисты — это повод обратиться к врачу, но не повод для паники. Современные сервисы, такие как «Медведь.Телемед», позволяют получить консультацию нужного специалиста быстро и комфортно.

Врач-гинеколог: проведет первичную диагностику, определит тип кисты и предложит тактику — наблюдение или лечение. Вы можете записаться на очный прием или получить онлайн-консультацию для обсуждения результатов анализов.
Гинеколог-репродуктолог: необходим, если киста сочетается с проблемами бесплодия или вы планируете беременность в ближайшем будущем.
Гинеколог-онколог: его консультация обязательна при малейшем подозрении на злокачественный характер образования для определения дальнейшей хирургической тактики.

В нашем сервисе вы можете найти проверенных специалистов всех этих профилей и записаться на прием, ведь ваше здоровье и спокойствие — это самое ценное.

Поделиться: