Медведь.Телмед -сервис консультаций с врачом

⏱️ 24/7, без выходных

Личный кабинет

👧🏻 Мой ребенок плохо разговаривает...

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Бактериальный вагиноз у женщин: симптомы, причины, лечение.

Опубликовано

Автор:

Медведь.Телемед

Обновлено

На чтение

Просмотров

Об авторе

Сервис консультаций по самочувствию

На рынке: с 2019 года

Медведь.Телемед

Главная
→
Статьи

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Здравствуйте, мои хорошие! Я, как практикующий врач-гинеколог, знаю, насколько деликатной и тревожной может быть тема интимного здоровья. Бактериальный вагиноз — одна из самых частых причин обращения ко мне, и вокруг него витает множество мифов и страхов. Моя цель — дать вам честную, понятную и полную информацию, чтобы вы чувствовали себя уверенно и знали, как действовать, сохраняя свое женское здоровье.

Главные симптомы бактериального вагиноза: выделения, запах и дискомфорт

Чаще всего женщины обращаются ко мне именно с жалобами на необычные выделения или запах, и первый вопрос, который мы должны решить, — что это? Распознать симптомы бактериального вагиноза — первый шаг к правильному лечению.

Ключевые физические проявления

Бактериальный вагиноз имеет несколько характерных признаков, которые помогут заподозрить именно его. Основные из них: выделения с запахом рыбы у женщин, их цвет и консистенция.

Представьте себе чек-лист:

Выделения: обычно они обильные, однородные (без комочков), имеют серовато-белый или серый цвет и кремовую, липкую консистенцию, равномерно покрывающую стенки влагалища.
Запах: это самый узнаваемый симптом — характерный неприятный «рыбный» запах. Он может усиливаться после незащищенного полового акта (из-за щелочной среды спермы) или во время менструации.
Дискомфорт: в отличие от молочницы, сильный зуд и жжение при БВ встречаются реже и выражены слабее. Чаще это просто ощущение раздражения или легкого дискомфорта.

Признак	Бактериальный вагиноз	Кандидоз (молочница)	Трихомониаз
Характер выделений	Обильные, однородные, серо-белые	Белые, "творожистые", комковатые	Пенистые, обильные, желто-зеленые
Запах	"Рыбный", неприятный	Кисловатый, дрожжевой или отсутствует	Резкий, неприятный
Зуд/Жжение	Умеренный или отсутствует	Сильный, выраженный	Выраженный зуд и раздражение
Возбудитель	Дисбаланс флоры (рост Гарднереллы и др.)	Грибы рода Candida	Простейшие Trichomonas vaginalis

Инфографика: отличия бактериального вагиноза от молочницы — Ключевые отличия, которые помогут вам сориентироваться в симптомах.

Психологическое и эмоциональное влияние (Эмоциональные симптомы)

Я всегда говорю своим пациенткам, что забота о здоровье — это не только лечение физических проявлений. Важно понимать, что БВ может серьезно влиять на ваше эмоциональное состояние. Чувство стыда из-за запаха, тревога перед близостью с партнером, снижение самооценки и постоянный стресс от рецидивов — это реальные переживания, которые нельзя игнорировать. Помните, моя хорошая, вы не одна, и это состояние успешно лечится. Главное — создать в кабинете врача атмосферу полного доверия, где вы сможете открыто говорить обо всем, что вас беспокоит.

Что такое бактериальный вагиноз: объясняем простыми словами

Чтобы эффективно бороться с проблемой, нужно понимать ее суть. Бактериальный вагиноз, который также называют дисбактериоз влагалища или гарднереллез (хотя это не совсем точно), — это не классическая инфекция, которую "подхватывают" извне. Это сбой внутреннего баланса.

Определение простыми словами: нарушение баланса

Здоровая микрофлора влагалища — это как ваш личный швейцарский банк: надежная система, где "хорошие" бактерии, в основном лактобактерии, держат оборону. Они вырабатывают молочную кислоту, поддерживая правильный pH баланс (низкую кислотность), и не дают шанса "плохим" условно-патогенным бактериям, таким как Гарднерелла и другие анаэробы. При бактериальном вагинозе количество лактобактерий резко снижается, и "плохиши" начинают активно размножаться, нарушая хрупкое равновесие.

Патогенез: что происходит в организме на микроуровне

Когда лактобактерий становится мало, кислотность влагалищной среды падает (pH поднимается выше 4.5). В этой новой, более щелочной среде, условно-патогенная флора чувствует себя прекрасно. Бактерии, в частности Gardnerella vaginalis, формируют на поверхности слизистой так называемые биопленки — прочные сообщества, которые защищают их от иммунной системы и действия лекарств. Именно продукты жизнедеятельности этих анаэробных бактерий и вызывают тот самый неприятный "рыбный" запах.

Код заболевания по МКБ-10: N89.8

В международной классификации болезней другие невоспалительные болезни влагалища, включая бактериальный вагиноз, кодируются как N89.8.

Причины и факторы риска: почему возникает БВ?

Возникновение БВ — это всегда результат воздействия факторов, которые нарушают нормальный pH баланс и угнетают популяцию лактобактерий. Это не один конкретный виновник, а чаще всего комплекс причин.

Основные триггеры и провоцирующие факторы

Среди самых частых "провокаторов" можно выделить:

Спринцевание и чрезмерно агрессивная гигиена, которые вымывают защитную флору.
Частая смена полового партнера или незащищенный секс, поскольку сперма имеет щелочную среду и временно меняет кислотность влагалища.
Системный прием антибиотиков широкого спектра, которые убивают не только вредные, но и полезные бактерии во всем организме.
Использование внутриматочных спиралей (ВМС), особенно в первые месяцы после установки.
Гормональные колебания, например, во время беременности, менопаузы или при нарушениях цикла.
Курение и сильный стресс, ослабляющие общий и местный иммунитет.

Как передается бактериальный вагиноз? Это ЗППП?

Это один из самых частых вопросов на приеме. Отвечаю четко: бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Однако его развитие тесно связано с сексуальной активностью. Половой партнер - мужчина не болеет БВ, но может быть носителем бактерий, ассоциированных с этим состоянием, и передавать их женщине, способствуя рецидивам.

Диагностика: как врач ставит точный диагноз

При появлении неприятных симптомов самое неразумное — искать тест на бактериальный вагиноз в аптеке и заниматься самолечением. Только врач может отличить БВ от других состояний и назначить корректную терапию.

Когда и к какому врачу обращаться?

При первых же признаках — необычных выделениях, запахе или дискомфорте — необходимо записаться к врачу-гинекологу. Вам не нужно откладывать визит или сидеть в очередях. В наше время технологии позволяют получить помощь быстро и комфортно, например, через сервисы телемедицины, такие как «Медведь.Телемед». Вы можете легко записаться на очный прием или получить первичную онлайн-консультацию, чтобы обсудить свои симптомы и понять дальнейшие шаги.

"Золотой стандарт": методы диагностики в кабинете врача

Для постановки диагноза мы в своей практике опираемся на комплекс критериев, известных как критерии Амселя.

Осмотр. Я оцениваю характер выделений — их цвет, консистенцию и количество.
pH-метрия. С помощью специальной тест-полоски я измеряю кислотность влагалищной среды. При БВ pH баланс нарушен, и показатель обычно превышает 4.5.
Аминовый тест. При нанесении капли щелочного раствора на образец выделений появляется или резко усиливается тот самый «рыбный» запах.
Микроскопия мазка. Под микроскопом в мазке обнаруживаются так называемые "ключевые клетки" (clue cells) — это клетки эпителия, сплошь покрытые мелкими бактериями.

Как правильно лечить бактериальный вагиноз: схема из 2-х этапов

Правильное лечение бактериального вагиноза — это всегда двухэтапный процесс. Сначала нужно уничтожить "плохих" бактерий, а затем — заселить освободившееся место "хорошими".

Схема лечения бактериального вагиноза — Эффективное лечение всегда состоит из двух ключевых этапов.

"Важно помнить, что самолечение бактериального вагиноза не только неэффективно, но и опасно. Неправильно подобранный препарат может усугубить дисбаланс и привести к хронизации процесса. Только врач может назначить адекватную терапию после точной диагностики. Моя хорошая, доверьте свое здоровье профессионалу!" — врач акушер-гинеколог Наталья Сергеевна.

Этап 1: Подавление патогенной флоры (антибиотики)

Основная задача на первом этапе — подавить избыточный рост условно-патогенной флоры. Для этого используются антибиотики и антимикробные препараты, активные против анаэробных бактерий.

Основные препараты: золотым стандартом считаются Метронидазол и Клиндамицин.
Формы выпуска: лекарства могут быть назначены как системно (таблетки для приема внутрь), так и местно (вагинальные свечи, гели, кремы). Выбор зависит от тяжести симптомов, наличия беременности и индивидуальных особенностей.

Форма	Преимущества	Недостатки/Особенности
Таблетки	Системное действие, воздействует на очаги во всем организме	Больше побочных эффектов (на ЖКТ, несовместимость с алкоголем)
Гель/Крем	Целенаправленное действие, минимум системных побочных эффектов	Могут вытекать, пачкать белье; не всегда удобны в применении
Свечи	Удобство введения, высокая концентрация вещества в очаге	Могут содержать жиры, ослабляющие латекс презервативов

Этап 2: Восстановление нормальной микрофлоры

После того как мы подавили рост "плохих" бактерий, образуется "пустое" место. Если его не заселить полезными лактобактериями, очень скоро оно снова будет занято условно-патогенной флорой, и случится рецидив. Это ключевой этап для восстановления микрофлоры влагалища.

Роль пробиотиков: для этого используются препараты, содержащие живые лактобактерии (пробиотики или эубиотики). Они могут применяться как местно (вагинальные капсулы, свечи), так и перорально (капсулы для приема внутрь).
Что говорит наука: эффективность пробиотиков в снижении частоты рецидивов БВ подтверждается множеством работ. Как показывают согласно последним исследованиям, их применение после курса антибиотиков значительно улучшает долгосрочные результаты лечения.

Опасность самолечения и народных средств (спринцевание содой, ромашкой и т.д.)

Я категорически против любых попыток самолечения с помощью спринцеваний содой, хлоргексидином, перекисью или отварами трав. Эти методы не только не лечат причину — биопленки, — но и еще сильнее нарушают хрупкий баланс, вымывая остатки полезных лактобактерий и создавая идеальные условия для хронизации процесса и рецидивов.

Рецидивирующий БВ: почему он возвращается и что делать?

Нередко ко мне приходят женщины, которые лечили БВ уже несколько раз, но он упорно возвращается. Причина этого — в особенностях возбудителей и их способности к выживанию.

Главная причина рецидивов — бактериальные биопленки

Как я уже упоминала, Gardnerella vaginalis и другие бактерии формируют биопленки. Это их "крепость", которая защищает колонию от действия иммунитета и стандартных курсов антибиотиков. Даже после успешного лечения одиночные "выжившие" бактерии в пленке могут снова активизироваться и вызвать рецидив.

Стратегии лечения хронической (рекуррентной) формы

Для борьбы с частыми рецидивами требуется более сложная и длительная стратегия.

Поддерживающая терапия: после основного курса могут быть назначены длительные схемы применения местных антисептиков или антибиотиков в низких дозах (например, 1-2 раза в неделю в течение нескольких месяцев).
Использование борной кислоты: иногда по строгим показаниям и только по назначению врача могут использоваться вагинальные капсулы с борной кислотой, которая обладает способностью разрушать биопленки.
Вопрос о лечении партнера: в большинстве случаев лечение постоянного полового партнера-мужчины не требуется. Однако при очень упорных и частых рецидивах этот вопрос может обсуждаться индивидуально, особенно если есть подозрение, что партнер является резервуаром для повторного инфицирования.

Какие могут быть последствия, если не лечить бактериальный вагиноз?

Многие ошибочно считают БВ просто неприятным, но безобидным состоянием. Это опасное заблуждение. Длительно существующий дисбактериоз влагалища может привести к серьезным последствиям.

Влияние на репродуктивное здоровье

Нарушение защитного барьера влагалища открывает ворота для восходящей инфекции. Это повышает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), которые, в свою очередь, могут стать причиной спаечного процесса, внематочной беременности и даже трубного бесплодия.

Уязвимость к ЗППП

Изменение pH и отсутствие защитных лактобактерий делают слизистую влагалища более уязвимой. Доказано, что наличие БВ в несколько раз повышает риск заражения ВИЧ, вирусом простого герпеса 2 типа, хламидиозом и гонореей при контакте с инфицированным партнером.

Опасность во время беременности

Для беременных женщин бактериальный вагиноз особенно опасен. Он ассоциирован с повышенным риском преждевременных родов, выкидыша на поздних сроках, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовых инфекционных осложнений у матери. Лечение БВ у беременных обязательно и проводится под строгим контролем врача.

Бактериальный вагиноз в особых ситуациях

Особенности течения и лечения при беременности

Во время беременности БВ требует особого внимания из-за рисков для плода. Лечение обязательно, но проводится с использованием только разрешенных препаратов (обычно местных форм Клиндамицина или перорального Метронидазола в определенных триместрах) и под строгим врачебным контролем.

Бактериальный вагиноз у мужчин: миф или реальность?

У мужчин нет диагноза "бактериальный вагиноз". Они могут быть бессимптомными носителями бактерий (например, Gardnerella) на половых органах, но само заболевание у них не развивается из-за анатомических различий.

Бывает ли БВ у девочек и подростков, не живущих половой жизнью?

Да, хотя и значительно реже. У девочек допубертатного возраста причины обычно не связаны с сексуальной активностью. Это могут быть нарушения правил гигиены, глистные инвазии, попадание инородных тел или гормональные нарушения.

Профилактика, чтобы снизить риск рецидива

Профилактика БВ и восстановление микрофлоры влагалища на долгий срок — это не разовое действие, а образ жизни и бережное отношение к своему телу.

Профилактика бактериального вагиноза — Правильная гигиена и забота о себе — лучшая профилактика дисбиоза.

Золотые правила интимной гигиены

Используйте для подмывания только теплую воду или специальные средства с нейтральным или кислым pH. Откажитесь от ежедневных прокладок, спринцеваний и ношения тесного синтетического белья.

Безопасные сексуальные практики

Использование барьерной контрацепции (презервативов), особенно при смене партнера, помогает защитить микрофлору от резких колебаний pH и чужеродных бактерий.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься сексом во время лечения бактериального вагиноза?

Большинство врачей, и я в том числе, рекомендуют воздержаться от половых контактов на время лечения, особенно при использовании местных форм препаратов (свечей, гелей). Это повышает эффективность терапии и снижает раздражение слизистой.

Как быстро наступает улучшение после начала лечения?

Облегчение симптомов (уменьшение запаха и выделений) обычно наступает уже на 2-3 день после начала приема антибиотиков. Однако очень важно пройти полный курс, назначенный врачом, даже если вам стало лучше, чтобы избежать рецидива.

Нужно ли сдавать повторный анализ после курса терапии?

Да, контрольный анализ (обычно микроскопия мазка) необходим. Его сдают через 7-14 дней после окончания лечения, чтобы убедиться в его эффективности и в том, что нормальная флора начала восстанавливаться.

Влияют ли тампоны и менструальные чаши на развитие БВ?

При правильном и своевременном использовании — нет. Важно менять тампоны каждые 4-6 часов и правильно стерилизовать менструальную чашу. Длительное нахождение этих предметов во влагалище может создать благоприятную среду для роста бактерий.

Может ли стресс спровоцировать бактериальный вагиноз?

Да, может. Сильный или хронический стресс влияет на гормональный фон и иммунную систему, что может ослабить защитные механизмы организма, включая стабильность микрофлоры влагалища, и стать триггером для развития БВ.

Поделиться: